Анорексия. Причины, симптомы и лечение анорексии

Содержание

Причины анорексии

Виды анорексии

Симптомы и поведенческие признаки

Лечение анорексии

Что такое анорексия?

Анорексия – тяжёлое заболевание, характеризуется нарушением пищевого поведения, считается что в основе данного заболевания лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом ожирения, патологическим снижением аппетита. Но причин развития данного заболевания огромного количество. По статистике вероятность заболевания совершенно не зависит от первичного веса человека.

От РПП (расстройство пищевого поведения) страдает огромное количество людей. РПП – это целый ряд заболеваний: нервная анорексия, булимия, орторексия, компульсивное переедание и не только. Крайне высокая смертность от осложнений анорексии и булимии (булимия отличается «зверским» аппетитом, при котором человек сначала много ест, а потом старается избавиться от еды путём провоцирования у себя рвоты. В данном случае нарушается работа ЖКТ, однако вес больного сохраняется на прежней отметке. Он не худеет, а просто то голодает, то наедается).

Люди начинают отказывать себе в еде, тем самым доводя свой организм до истощения. В такой ситуации нет смысла просто объяснять человеку, что он слишком потерял в весе и пора бы ему поесть. Обычно истинная потребность человека в такой ситуации, это не само похудение как таковое. При данном заболевании отмечается большой процент смертности и крайне тяжёлое излечение, особенно на поздних стадиях.

При этом набор веса сам по себе, особенно при нахождении в клинике, совершенно не говорит о том, что человек выздоравливает, это лишь внешний фактор, а само лечение может занять у человека годы. Настоящий признак выздоровления, это прежде всего изменение отношения к себе и своему телу, а достигнуть этого можно путём длительной и комплексной терапии, в том числе психотерапии. Комплексное лечение заболевания должно производиться врачом-психиатром и психологом, а не диетологом, и ни в коем случае не самостоятельно.

Важно: в обязательном порядке показана семейная психотерапия с участием близких родственников, прежде всего родителей. Если родители отказываются от семейной терапии, шансы на излечение сильно уменьшаются. Анорексия, как подвид зависимости, также является симптомом дисфункции семейной системы и признаком нездоровых отношений в семье.

Физиологические причины

Если отложить на время психологические и психиатрические причины анорексии и перечислить физиологические причины, то получится примерно следующий список:

• СПИД;
• раковые заболевания;
• вирусный гепатит;
• болезнь Крона;
• Гипервитаминоз витамина D;
• типичная пневмония;
• лучевая болезнь;
• метаболические нарушения;
• туберкулёз;
• неспецифический язвенный колит;
• хроническая почечная недостаточность.

Этот список приведён для понимания, что анорексия не всегда может начинаться из-за проблем с психикой. Человек может воспользоваться новомодной диетой и, точно выполняя рекомендации, довести себя до болезненного состояния, часто человек сам не может остановиться вовремя, так как даже не осознаёт серьёзности ситуации, но существуют и другие причины. Бывают и другие ситуации, например, некоторые так сосредотачиваются на работе и карьере, что попросту отбрасывают приём пищи, как нечто второстепенное.

При здоровом отношении к своему телу, даже если лишний вес присутствует, человек может спокойно его сбросить, не навредив себе. Однако люди, склонные к нарушениям пищевого поведения, не имеют здоровых отношений со своим телом. Они будто сами отторгают тело, в котором им приходится жить, они не осознают его как продолжение себя, а считают каким-то объектом, с которым приходится жить. Человек начинает чувствовать к своему телу отвращение, раздражение, и это недовольство не зависит от наличия лишнего веса. Такие отношения со своим телом могут сформироваться ещё в детстве у ребёнка в результате физических наказаний, из-за крайней требовательности быть во всём идеальным (так называемый «синдром отличника»), или культа красивого тела в семье, или когда не уважаются телесные границы ребёнка. Всё это может переноситься и во взрослую жизнь человека.

Кроме того, анорексия достаточно часто переходит в тяжёлое психическое расстройство, связанное не только с нарушением пищевого поведения, но и с нарушением восприятия своего тела. Самостоятельно человек вряд ли сможет определить степень нарушений и шансы на выздоровление. При этом совершенно бесполезно пытаться контролировать питание человека, болеющего анорексией. Если родственники это делают, они только портят отношения с заболевшим, уничтожая доверие, заставляя заболевшего анорексией человека всё больше врать, изворачиваться и скрывать свои действия.

Катализатором начала активной фазы этого заболевания может послужить какой-то сильный стресс, потрясение. Часто такие состояния могут ухудшаться, если у человека низкая самооценка, глубокое внутреннее одиночество, особенно, когда с таким сталкиваются подростки, им гораздо сложнее самостоятельно осознать проблему. Часто убеждения, приводящие к таким последствиям, приобретаются в семье, где родители – требовательные, эмоционально холодные и неспособны дать ребёнку безусловное принятие и любовь.

Состояние подавленности и заторможенности человек списывает на недостаток сна, пытаясь выйти из него при помощи потребления больших количеств кофеина и различных энергостимуляторов. Как результат – истощение.

Одно из самых распространённых заблуждений, что анорексией страдают лишь женщины, совершенно не обоснованно. На самом деле анорексией страдают и мужчины, правда в меньшей степени. Мужчины с такими психологическими проблемами гораздо чаще уходят в алкоголизм и наркоманию, но при этом не исключена вероятность развития расстройств пищевого поведения. Кроме того, у мужчин гораздо чаще встречается другой вариант – компульсивное переедание, которое приводит к тяжёлым формам ожирения, и также требует комплексного лечения. Любое нарушение пищевого поведения – это сложное комплексное заболевание, которое является опасным для психики и жизни. Оно требует пристального внимания и долгосрочного лечения. Своевременное обращение за помощью определяет шансы на успешную долгую ремиссию.

Практически 15% женщин, увлёкшихся диетами и похудением, доводят себя до развития навязчивого состояния и анорексии, большинство людей, которые заболели анорексией – подростки и молодые девушки. Анорексия и булимия – бич профессиональных моделей, этими заболеваниями страдает огромное количество девушек, работающих на подиуме. На сегодняшний день на волне бодипозитива новыми стандартами красоты становятся всё больше моделей  plus-size. Эти новые стандарты учат женщин любить своё тела и быть увереннее. Большой отклик получают модели, прошедшие путь от болезненной худобы до пышных форм, и это не лишило их работы, они научились любить своё тело. Таких примеров всё больше.

Моделинг меняется, стираются возрастные, половые категории и внешние границы, модели «plus-size» давно перестали быть чем-то необычным: сегодня девушки с «нестандартным» размером своих форм ходят по подиуму и смотрят на нас с билбордов, изменяя все возможные стандарты. Выходят всё новые книги на эту тематику, например, недавно вышла книга Эшли Грэм «Misfit» (Белая ворона) - мемуары, где она открыто рассказывает о нарушениях пищевого поведения и психических проблемах, к которым её привели попытки соответствовать классическим модельным параметрам.

«Поговорим о целлюлите. Он есть примерно у 95% женщин, и он не определяет ваше здоровье или красоту. Мы были обмануты обществом, обмануты журналами, на страницах которых появлялись отретушированные снимки. Но ведь это природа!» Искра Лоуренс

Виды анорексии

Анорексия бывает следующих видов:

1. Психическая – отказ от еды в результате психического расстройства (депрессия, паранойя, шизофрения) или после приёма психотропных препаратов;
2. Психологическая (нервная) — сознательный отказ от еды;
3. Симптоматическая – развивается на фоне другого заболевания организма: гинекологии, расстройства желудка, эндокринной системы;
4. Лекарственная – результат воздействия на аппетит медикаментов: антидепрессантов, психостимуляторов и т. д.

Существует феномен, когда человек намеренно вызывает у себя болезнь, тоже касается и анорексии. Вопреки заблуждениям, нервная анорексия — это не отсутствие аппетита, а осознанное и целенаправленное самоограничение в еде или даже полный отказ от пищи, человек осознанно вызывает у себя болезнь, ради достижения своих целей. С точки зрения истории ситуация не уникальна, например, можно вспомнить туберкулёз (раньше его называли чахоткой), которым женщины специально пытались заразиться с целью улучшения фигуры.

Патологическое желание отказаться от пищи может проявляться двумя основными способами: ограничением приёма пищи; намеренным очищением после каждого приёма желудка и кишечника, провоцированием рвоты и приёма слабительных. Сложность нервной анорексии в том, что человек не способен адекватно оценивать ситуацию. Даже при крайней степени истощения при взгляде в зеркало он будет видеть наличие избытков жира. Этим заболеванием страдают и женщины и мужчины, но болезнь стремительно молодеет, большая часть заболевших в возрасте от 15 до 19 лет, и существует тенденция к снижению нижней границы.

Последствия подобных издевательств над собственным телом обязательно скажутся, например, в виде нарушения, а то и полного прекращения менструального цикла, наступлением раннего климакса и резкому снижению вероятности забеременеть.

К факторам риска относится генетическая предрасположенность, сложная ситуация в семье, чрезмерные нагрузки, а также психологические особенности человека — например, способность выдерживать стресс или социальное давление.

Существуют группы и форумы для людей, страдающих анорексией. Такие группы не помогают заболевшим, а лишь усугубляют ситуацию. В группах участницы не только делятся диетами, но и находят друзей, которые готовы поддержать и выслушать, когда семья и окружающие не понимают. Здесь же покупают медикаменты, помогающие снизить аппетит, в том числе рецептурные лекарства — флуоксетин, «Фенибут», «Феназепам» и другие.

В 2007 году итальянский фотограф Оливьеро Тоскани, известный по рекламным съемкам Benetton, снял социальную кампанию об опасности анорексии.

Анорексия у детей

Детская анорексия может являться следствием как физиологических проблем, так и психологических. Неправильное воспитание ребёнка, при котором он постоянно находится в стрессе, чувствует себя брошенным, нелюбимым, ненужным, неправильные пищевые привычки, всё это может привести к отказу от еды. Сюда можно отнести и гиперопеку.

Лечение детей также должно проводиться только специалистами.

Симптомы и поведенческие признаки анорексии

Признаки анорексии зачастую проявляются комплексно.

• Резкое снижение веса;
• Развивается асексуальность (нарушается выработка гормонов, отвечающих за сексуальное желание и влечение);
• Отрицание наличия у себя болезненного состояния. Человеку кажется, что его болезненная худоба – идеал, и он не видит тонкой грани;
• Разрастание мягких пушковых волос по всему телу;
• Искаженное восприятие своей внешности. Постоянный тревожный страх прибавить в весе;
• Отказ от еды (даже от любимых ранее блюд), отказ от совместных трапез;
• Поиск новых диет, несмотря на худобу (человек употребляет только ту пищу, которая считается мало- или низкокалорийной. Нередко такой рацион постепенно уменьшается, питание сводится до поедания одного яблока в день и употребления только воды;
• Провоцирование рвоты после приёма пищи;
• Приём препаратов, понижающих аппетит;
• Депрессивные расстройства и резкие перепады настроения (апатия, агрессия, раздражительность);
• Нарушение сна;
• Головокружения;
• Дряблость мышц;
• Чувство холода из-за нарушенного кровообращения;
• Запоры;
• Сердечная аритмия;
• Прекращение менструального цикла;
• Нарушения как на физиологическом, так и на психологическом уровне, развитие паранойи и психических расстройств (человек видит в зеркале «чужого человека», а не себя, угнетенное состояние психики, депрессии, апатии, снижение способности к сосредоточению, работоспособности, уход в себя, зацикленность на своих проблемах, недовольство собой, своей внешностью и своими успехами в похудении);
• Фанатичное желание заниматься спортом. Возникает раздражение, если не получается совершить упражнения с большой нагрузкой;
• Жёсткий, бескомпромиссный, негибкий тип мышления, где человек отстаивает только свои взгляды и не принимает чужих;
• Выбор мешковатой одежды, скрывающей фигуру человека и его вес, который кажется лишним;
• Самоизоляция от общества, разрыв связей с людьми.

Немаловажным признаком остаются постоянные разговоры и мысли о том, чтобы похудеть. Человек все свои мысли направляет только на то, чтобы избавиться от веса, который уже может не считаться лишним. Постепенно ограничения в еде становятся более жёсткими, поэтому за ними неизменно следуют срывы. Больные начинают есть всё подряд в огромных количествах.

Последствия стремительного похудения:

• Сухая кожа
• Ломкость ногтей и волос
• Сердечная аритмия
• Спазмы в желудке
• Ухудшение обмена веществ
• Приступы обморока
• Тошнота
• Неспособность родить детей
• Переломы
• Нарушения на фоне дисфункции эндокринной системы
• Гормональные изменения
• Болезни сосудов и сердца
• Дисфункция опорно-двигательного аппарата
• Нарушение половой системы
• Заболевания крови
• Заболевания ЖКТ
• Уменьшение массы мозга и т. д.

Медицинское исследование и анализы могут показать следующие проявления анорексии:

1. Явления лейкоцитоза, лейкопении, тромбоцитоза и анемии; Нарушение работы печени;
2. Нарушение работы почек;
3. Нарушение работы поджелудочной железы и желчного пузыря;
4. Гормональные нарушения.

Лечение анорексии

Последствия анорексии зависят от того, как долго и насколько сильно пациент истязал свой организм. Болезнь может иметь смертельный исход, если вовремя не организовать эффективное лечение анорексии.

Помощь больным должна оказываться опытными врачами с обязательным привлечением психологов.

Психотерапевтические методы направлены на устранение соматических признаков. Проводится когнитивная, поведенческая и семейная терапия.

Многообразие причин и симптомов анорексии вызывает сложности с назначением лечения и с тем, чтобы близкие вовремя обнаружили проблему.

В первую очередь специалисты будут стараться привести вес человека к нормальным значениям и возместить все потерянные витамины и минералы. Одновременно с этим ведутся поиски причин заболевания.

Часто пациенту индивидуально назначаются антидепрессанты, но применять их настоятельно рекомендуется наряду с психотерапией. Именно психотерапия, особенно семейная психотерапия, в совокупности это всё даёт наилучшие результаты.

Лечение анорексии в условиях стационара позволяет пациентам почувствовать себя лучше и вернуться к нормальной жизни, но не может дать 100% гарантий на будущее.

Из медикаментов используются:

• Ципрогептадин для увеличения веса.
• Оланзапин и Хлорпромазин угнетают обсессивные и возбуждённые поступки.
• Флуоксетин устраняет пищевые расстройства.
• Атипичные нейролептики помогают в снижении тревоги.
• Поливитаминные комплексы.
• Гормональная терапия.

После наступления улучшений важна реабилитация, направленная на поддержание эффекта от лечения, закрепление, а также создание положительного эмоционального фона. Лечебная диета при лечении анорексии является главной. Питание начинается с небольшого, однако стабильного поступления калорий, количество которых постепенно увеличивается.

Восстановление и излечение - это долгий процесс, занимающий обычно не меньше года, зачастую требуется регулярные профилактические сеансы. В лечении анорексии должны участвовать все члены семьи, только тогда можно будет рассчитывать на положительный эффект.

Но только поняв истоки проблемы можно максимально эффективно излечить анорексию.

Будьте здоровы и внимательны к близким!

В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения.

Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.