Эстрогены у женщин

Эстрогены — группа стероидных половых гормонов, к которым относятся эстрадиол, эстрон и эстриол, вырабатываемых в основном фолликулами яичников, также плацентой, и частично корой (корковым веществом) надпочечников. В небольших количествах эстрогены производятся также яичками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов. А тестостерон, мужской половой гормон, вырабатывается и у женщин.

Слово «эстроген» заимствовано из немецкого языка (Östrogen) и образовано от медицинского термина конца XVII века эструс (лат. oestrus от греч. οίστρος «страсть, ярость»).

Эстрогены влияют не только на репродуктивную функцию, но и общее психологическое состояние, на внешний вид. Эти гормоны отвечают за чистоту и красоту кожи, плотность ногтей, здоровье волос, за уровень либидо. Также следует учитывать, что вред для здоровья оказывает не только понижение, но и избыток эстрогенов.

Под влиянием этих гормонов в организме происходят следующие изменения:

• формируются вторичные половые признаки (в подмышечных впадинах и на лобке появляются волосы, формируется характерная форма таза, увеличиваются молочные железы);
• создаётся кислая среда во влагалище (на период от полового созревания до менопаузы);
• увеличиваются размеры матки;
• распределяются жировые клетки (на груди, бедрах, ягодицах, коленях), что придаёт фигуре более женственные очертания;
• они влияют на рост и развитие половых органов, подготавливая женщину к материнству.

На физиологическом уровне эстрогены регулируют работу репродуктивных органов женщины (от роста матки до выработки вагинальной смазки), менструальный цикл, состояние кожи и структуру костей.

При низком уровне эстрогенов у женщины портится настроение, обостряется предменструальный синдром.

А вот половое влечение зависит не от эстрогена, а от тестостерона.

После менопаузы в организме женщин образуется только незначительное количество эстрогенов. Снижение содержания эстрогенов сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью («приливы» крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов в периоде постменопаузы у женщин развивается остеопороз (главным образом позвоночника).

Женские половые гормоны используют для профилактики рака предстательной железы у мужчин. В отличие от тестостерона, который вырабатывается всю жизнь, эстрогены после климакса сходят на «нет». Это может привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, потому что женские половые гормоны благотворно влияют на сосуды.

Выровнять гормональный фон помогает гормонозаместительная терапия. Эстрогены присутствуют в окружающей среде, в питьевой воде, в косметике, в лекарствах. Согласно некоторым исследованиям, рост мужского бесплодия связан как раз с повышением уровня эстрогенов у мужчин. Эстрогены эффективны при заживлении ран, особенно у пожилых людей.

Отсутствие эстрогенов является главной причиной развития остеопороза, в частности, остеопороза позвоночника у пожилых женщин. На помощь им снова приходят гормональные таблетки, восполняющие недостаток гормонов.

Выработка эстрогенов значительно усиливается во время беременности. В этот период они вырабатываются в плаценте.

Признаки достаточного количества эстрогена в организме женщины — это довольно женственная фигура с тонкой талией и округлыми бедрами, а также бархатистая кожа. Эстрогены удерживают воду в коже, делают её гладкой и ровной. С возрастом половых гормонов становится меньше. Кожа теряет влагу, разрушается эластичность, происходит потеря коллагена, появляются морщины.

О гормональном нарушении могут свидетельствовать следующие признаки:

• болезненные менструации;
• ярко выраженный предменструальный синдром (ПМС);
• продолжительность менструального цикла - менее 21 или более 36-ти дней;
• необоснованная прибавка веса;
• появление растяжек на коже груди, живота;
• нарушение сна;
• оловные боли;
• угревая сыпь;
• отёчность ног и лица;
• частые запоры;
• повышенное артериальное давление с головными болями до тошноты и рвоты.

При наличии трёх и более симптомов гормональных нарушений следует обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу.

Два главных женских гормона-антагониста Эстроген и Прогестерон, как Инь и Ян, с одной стороны дополняют друг друга, с другой стороны — каждый из них уравновешивает действие своего антагониста и контролирует его силу.

Количество эстрогена зависит от того, в какой фазе менструального цикла находится женщина и от возраста. Также в разный возрастной период эстрогены выполняют разные функции.  

В репродуктивном возрасте именно эстрогены отвечают за протекание менструального цикла, так как его уровень в крови регулирует деятельность гипоталамуса и, следовательно, все другие процессы. Но, кроме этого, эстрогены влияют и на функционирование других частей организма. В частности, они защищают сосуды от скопления на их стенках холестериновых бляшек, вызывающих такое заболевание, как атеросклероз; регулируют водно-солевой обмен, увеличивают плотность кожи и способствуют её увлажнению, регулируют деятельность сальных желез. Также эти гормоны поддерживают прочность костей и стимулируют образование новой костной ткани, задерживая в ней необходимые вещества — кальций и фосфор. В этой связи, во время климакса, когда яичники вырабатывают очень маленькое количество эстрогенов, у женщин учащаются переломы и повышается риск возникновения остеопороза.

Недостаток эстрогенов может спровоцировать ранний климакс. Угасание с возрастом функции яичников, приводит к снижению концентрации этого гормона. От резких перепадов количества эстрогенов женщину то бросает в жар, то обдаёт холодным потом. Появляются частые мигрени, скачки артериального давления, учащённое сердцебиение.

Неожиданные, но быстропроходящие ознобы также могут быть симптомами эстрогенной недостаточности. Подобную симптоматику сегодня испытывают женщины и в раннем возрасте, например, в 30 и в 35 лет.

Эстроген стимулирует развитие слизистой оболочки матки (эндометрия) на протяжении нескольких дней, предшествующих овуляции. Стоит произойти зачатию и стенка матки, благодаря эстрогену, будет готова принять оплодотворенную яйцеклетку. Соответственно, при недостатке эстрогена слой эндометрия не будет достаточным для успешной имплантации яйцеклетки – беременность не наступит.

Прикрепившись, яйцеклетка начнёт активно развиваться. Растущий с момента овуляции прогестерон будет поддерживать беременность. Если же оплодотворения и имплантации не произошло, то к концу цикла уровень обоих гормонов (эстрогена и прогестерона) резко падает, что провоцирует отслойку «неиспользованной» слизистой оболочки. Отметим, после рождения ребёнка уровень эстрогена в организме женщины на некоторое время падает, позволяя организму восстановиться и подготовиться к новой беременности.

У женщин, не достигших менопаузы, крайне редко случаются сердечные приступы. Эстроген оказывает защитное действие на артерии и сердце. Поддержание в крови «хорошего» холестерина (в виде липопротеинов высокой плотности — ЛВП) снижает уровень «плохого» холестерина (в виде липопротеинов низкой плотности — ЛНП). После наступления менопаузы и при отсутствии заместительной гормонотерапии вероятность сердечных приступов возрастает.

Если обследования показали, что кости женщины плотны и непроницаемы, риск остеопороза можно предотвратить и без эстрогена, с помощью диеты или приёма 1500 мг кальция ежедневно.

При нормальном уровне холестерина (это определяется по анализу крови) риск сердечно-сосудистых заболеваний тоже низкий и без эстрогена также можно обойтись. Здесь помогут диета, исключающая продукты с высоким содержанием холестерина, и комплекс упражнений для укрепления сердечно-сосудистой системы. Гормональные нарушения можно исправить гормональной терапией и другими препаратами, при индивидуальном учёте особенностей вашего организма.

Гиперсекреция эстрогенов вызывает раннее половое созревание у женщин, развитие феминизации у мужчин, гипосекреция эстрогенов ведёт к нарушению полового цикла.

Показаниями к применению лекарственных препаратов, содержащих природные женские половые гормоны или их синтетические аналоги, у женщин являются клинические признаки недостаточности их выработки при гипофункции яичников, в климактерическом периоде, у мужчин эстрогенотерапию проводят при раке предстательной железы и др. Врач может также назначить препараты по снижению уровня эстрогенов, например, при раке молочной железы, когда уровень эстрогена повышается.

У некоторых женщин применение эстрогена может вызывать побочные эффекты, например, дискомфорт и жажду, но для большинства гормональная терапия — это единственная возможность улучшить самочувствие. Приняв решение о назначении заместительной гормонотерапии, врач должен правильно подобрать эстроген и определить индивидуальную дозировку, способ введения, а также процедуру контроля лечения. Если вы проходите заместительную гормонотерапию, то в ежегодный медицинский осмотр нужно включить: информацию о питании, обследование груди, осмотр органов области таза, а также сдавать анализ кала на содержание в нём крови. Кроме того, требуется проведение маммографии и исследование липидов в крови. Перед использованием гормонов важно прекратить курить, если есть такая привычка.

Эстроген противопоказан при: раке матки, печени, мочевого пузыря, гипертонии, тромбофлебите, курении.

Для снижения отрицательных последствий приёма эстрогена и прогестерона, учёные изменили схему терапии, назначая ежедневный приём гормонов (эстрогена и прогестерона) без перерыва для поддержки низкого уровня холестерина, что также имитирует женский гормональный цикл. При такой схеме у некоторых женщин наблюдается нерегулярное кровотечение, а у других выделения вообще прекращаются. В результате приёма гормонов менструация проходит без выработки яйцеклеток, это — реакция на колебания уровней эстрогена и других гормонов.

Важно! При каждом нерегулярном кровотечении после менопаузы нужно проводить исследование внутренней поверхности стенки матки. Цель подобного исследования — удостовериться, что не активируются враждебные клетки, и нет риска рака матки.

Натуральные или синтетические гормоны: что это значит?

Не имеет значения, «натуральный» ли гормон биологически. Критическим фактором является то, идентичны ли форма, состав и структура молекул гормона тем, что характерны для человеческого организма. Такие гормоны являются идеальным «ключом» к восприимчивости нервных окончаний и называются «биоидентичными». В современном словоупотреблении - «синтетический» - приобрело значение «искусственный», но это не всегда правильно. «Натуральные» или биоидентичные гормоны производятся в лаборатории в процессе синтеза. «Синтетический» значит - «полученный в процессе синтеза». «Синтетические» средства в том смысле, что получены в лаборатории, а не происходят из биологического организма. Но они «натуральные», т. к. воспроизводят точные молекулы гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и яичниками. Примеры точных копий гормонов нашего организма, синтезированных в лабораторных условиях, - гумилин (инсулин) и кортизон (кортизол).

Источник большинства «натуральных» форм человеческих овариальных гормонов - дикий картофель и соевые бобы. В лаборатории элементы молекулярной структуры этих растений превращаются в химические молекулы человеческих гормонов: 17-бета-эстрадиола, прогестерона или тестостерона. Эти молекулы существуют в форме стандартных таблеток, пластырей, кремов, гелей и инъекций. Так как в каждой таблетке содержится определённое количество гормона, это позволяет каждой женщине рассчитать нужную дозировку. Таким образом, в настоящее время учёные могут синтезировать натуральный биоидентичный компонент, который наш организм больше не вырабатывает. Обратная сторона медали в том, что что-либо «натуральное» может быть чуждым или «сверхъестественным» для человеческого организма. Например, такой препарат, как премарин. Дословно название ПРЕМАРИН означает «моча беременной кобылы» (от словосочетания pregnant mares`urines). Это «натуральная» смесь эстрогенов, вырабатываемая биологическим организмом - беременной кобылой. Но в смеси содержатся некоторые виды эстрогена (лошадиный эстроген), не присутствующие в организме человека, - более сильнодействующие, более долгоиграющие в организме, чем человеческий 17-бета-эстрадиол. В результате этот «сверхъестественный» эстроген может иметь крайне нежелательные последствия. Данное вещество, человеческим организмом не вырабатывающееся, физиологически женщинам и вообще семейству приматов совершенно чуждое, и может стать причиной раковых опухолей.

Другой пример - «натуральные» компоненты типа эстрогена (генистеин и др.), получаемые из сои, красного клевера и многих других растений. Это «натуральные» вещества, поскольку происходят из биологических растительных источников. Однако эти компоненты «ненатуральны» для нашего организма, ведь мы не производим их, и у нас нет энзимов, которые могли бы преобразовать изофлавоны генистеина или клевера в 17-бета-эстрадиол. Эти молекулы по-другому воздействуют на рецепторы эстрогена и не оказывают такого защитного действия на сердце, мозг и кости, как 17-бета-эстрадиол. Более того, если вы попытаетесь принимать активные гормоны только растительного происхождения, то не сможете точно определить нужную вам дозировку, поскольку стандартная доза не установлена. Поэтому не идите на поводу у рекламы и громких слоганов. «Натуральное» - не всегда лучшее. Какой-то гормон может быть естествен для лошади, но не для человеческого организма; также этот вид не обеспечивает достаточного уровня 17-бета-эстрадиола, который вырабатывался вашим организмом перед менопаузой.

Как узнать уровень эстрогенов в организме?

Как правило, уровень эстрогенов определяют в комплексе с прогестероном и другими половыми гормонами и гонадотропинами. Анализ на содержание в крови женских половых гормонов позволяет оценить состояние репродуктивной системы женщины. Такой анализ обычно сдают при подозрении на бесплодие, при нерегулярной и болезненном менструальном цикле, при частых травмах скелета, при подозрении на опухоли.

Важно понимать, что гормональный фон очень чутко реагирует на любые внутренние и внешние раздражители, что обязательно отразиться на результатах анализов. Поэтому прежде чем отправляться в лабораторию, необходимо узнать у своего лечащего врача, который даст вам направление на анализ, как максимально правильно и информативно сдавать анализ на прогестерон и эстрадиол, и в каких случаях определение их концентрации необходимо и целесообразно. Например, данный анализ нельзя сдавать после прохождения рентгенологического и ультразвукового исследований.

Точную дату сдачи анализов может назначить только врач. Интерпретировать результаты анализов тоже может только специалист.

Будьте здоровы!

В статье использовались материалы из Медицинского справочника болезней для врача и пациента. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения.