Бешенство. Источники вируса бешенства

Бешенство – это не манера поведения, и не одержимость злыми ду́хами, как считалось, в древности, а стремительно развивающаяся, смертельно опасная острая нейровирусная инфекция, которая заканчивается летальным исходом, если будет упущено время. Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека.

Источниками вируса бешенства являются чаще всего дикие животные (обезьяны, енотовидные собаки, еноты, собаки, кошки, лисы, волки, летучие мыши, белки, грызуны, барсуки, шакалы). В природе многие виды животных поддерживают сохранение и распространение вируса бешенства.

Человек — случайное звено в процессе распространения вируса, и  вы должны знать об этой болезни, чтобы не стать жертвой безграмотности и неосведомлённости, ценой за которую может быть ваша жизнь. 

Сведения о наличии у животного прививки против бешенства не могут гарантировать отсутствия у него заболевания бешенством. Важно учитывать эпизоотическую обстановку на местности, где произошел контакт, дату последней прививки.

Если в больших городских центрах ещё следят за ростом численности бездомных и диких животных, то зоны с большим количеством лесов крайне опасны, заражённые животные могут выходить к людям.

Важно, что нужно обращаться с любыми животными крайне осмотрительно. Всегда нужно помнить про границы собственной безопасности, и ни в коем случае не трогать животных на улице, особенно не стоит подходить к диким животным. Чтобы уберечь себя от бешенства не кормите с рук чужих питомцев, не стоит гладить животное или брать на руки, тем более не стоит общаться с фауной в состоянии алкогольного опьянения.

Эти правила не дают 100% гарантии вашей безопасности. Иногда укус может быть неизбежен даже при соблюдении мер безопасности, тогда вы должны не откладывая:

• Незамедлительно интенсивно промойте рану проточной водой с жидким мылом, наложите чистую повязку. При укусе нельзя прижигать рану или накладывать швы!
• Обратитесь без промедления за помощью в хирургическое отделение своей поликлиники или в ближайший травмпункт! Если укус произошел не в черте города, а в сельской местности (как правило, это каждый 3-й фиксируемый случай), следует незамедлительно обратиться в приёмное отделение ближайшей районной больницы.
• Очень важно по возможности собрать точные данные о хозяине укусившего вас животного, адрес, где он проживает, контактные телефоны для связи, если вас укусил чей-то питомец. Эти сведения помогут установить судьбу животного и предотвратить новые укусы, а значит, и распространение инфекции! Если такой возможности нет, не стоит тратить на это часы и тем более дни, можно попробовать узнать сведения о животным после того, как вам оказали первую помощь. Если лабораторно установить, есть ли у животного бешенство, то это прямое показание для назначения человеку комплекса прививок.

Важно! Во время проведения курса антирабических прививок (АП) запрещается употреблять алкоголь на протяжении 6 месяцев. В течение курса вакцинации следует избегать переутомления, переохлаждения и перегревания. Сейчас вакцинация уже не 30-40 уколов в живот, как раньше, а 5-6 безболезненных - в плечо.

К сожалению, очень много пострадавших отказываются от госпитализации для комплексного лечения против бешенства (введения специализированного антирабического иммуноглобулина), мотивируя это тем, что рана не значительная (например, при кошачьих укусах с небольшой ранкой) и никаких ухудшений в состоянии здоровья они не чувствуют. Но вирус бешенства передаётся через слюну животного, а первые признаки заболевания можно пропустить и не заметить вовремя, а время будет упущено. Раневой канал от кошачьего укуса тонкий и глубокий, сразу можно не обратить внимание на укус, но микроорганизмы быстро попадут в кровь и очень быстро начнут там размножаться, место укуса опухнет и будет болеть. Лучше обратиться за помощью, это не будет лишним.

Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина, в выявлении и уничтожении животных — источников инфекции, в предупреждении заболевания человека после инфицирования и т. д.

Своим домашним питомцам крайне важно делать прививки вовремя! Вы ответственны за своих любимцев, необходимо быть внимательным к своим животным, при малейших изменениях в поведении животных немедленно обращаться к ветеринарному врачу.

Благодаря вакцинации вырабатывается иммунитет к заболеванию, достигающий максимальной эффективности через 3-4 недели и сохраняющийся не менее года.

Бешенство у людей можно предотвратить только проведением профилактических антирабических прививок. Их эффективность зависит от срока обращения за медицинской помощью. Чем раньше начаты прививки, тем меньше вероятность заболевания. Прививки против бешенства проводятся бесплатно, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования. Вакцинация другими прививками разрешается не раньше, чем через 2 месяца после окончания курса АП. Беременность в данном случае не является противопоказанием, но планирование беременности желательно только через 6 месяцев после последней инъекции.

С целью предупреждения заражения бешенством охотникам рекомендуется получить курс профилактических прививок против бешенства, воздержаться от снятия шкур и разделки тушек животных до получения результатов исследования убитых животных на бешенство из ветеринарной лаборатории. Не допускать к охоте на диких животных не привитых собак.

Официальный карантин для укусившего вас животного, во время которого надо следить за поведением зверя - 10 дней.

Явные признаки нездоровья животного:

1. неадекватное поведение животного (водо- и светобоязнь);
2. обильное слюно- и слезотечение;
3. агрессивное поведение (кошки, например, часто бросаются человеку на голову).

Важно! Животные, поражённые бешенством, заразны за 3-10 дней до появления первых симптомов болезни и остаются такими в течение всего периода заболевания. Животное может вести себя вполне «нормально» - но уже быть заразным.

Часто на дачные и приусадебные участки в поисках еды приходят инфицированные дикие животные (лисы, еноты или енотовидные собаки), им может быть свойственно разное поведение. Одни ведут себя агрессивно, пытаясь напасть на домашний скот или людей, другие могут просто полакомиться кормом, приготовленным домашним животным, и уйти. Но в любом случае, если к вам приходили дикие животные, особенно, если они ели из мисок для ваших животных, то обязательно проведите дезинфицирующие процедуры, это очень важно! Все предметы, к которым прикасалось дикое животное необходимо сжечь. Так же нужно поступить с вещами, контактировавшими с животным при его забое или обороне от него. Работать при этом обязательно необходимо в плотных резиновых перчатках, которые затем также следует утилизировать, но не выкидывайте эти вещи просто в мусор, иначе, если там присутствует вирус бешенства, то он может в итоге распространиться дальше!

Вирус бешенства неустойчив к внешней среде — погибает при нагревании до 56 °C за 15 минут, при кипячении — за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам и фенолу.

Есть ли случаи передачи заболевания от человека человеку?

Возможны случаи, когда возбудитель бешенства передаётся через укус от человека человеку. Хотя вероятность такого заражения чрезвычайно мала, этих случаев в прошлом боялись больше всего. Почти во всех случаях заболевание бешенством — результат попадания на слизистые оболочки слюны, содержащей вирус, например, при укусе. В слюне больного человека присутствует вирус. Значит, общаясь с больным человеком, как и с животным, необходимо соблюдать меры предосторожности.

Причём вирус в слюне у собак после заражения находится в среднем 5 дней, у кошек — 3 дня, у летучих мышей — до нескольких месяцев, включая бессимптомный и симптомный периоды болезни.

Вероятность развития бешенства зависит от различных факторов: вида укусившего животного, количества попавшего в организм вируса, состояния иммунной системы и других.

Какие укусы считаются самыми опасными?

Тяжёлыми считаются укусы множественные и глубокие, а также любые повреждения головы, лица, шеи, рук. Вирус проникает через царапины, потёртости, через открытые раны и слизистые оболочки рта, глаз. При укусе в лицо и голову риск заболеть бешенством составляет 90%, при укусах в руки — 63%, в кисти рук, ног — 23%. Наиболее опасными из-за высокого риска заражения считаются укусы любых животных в область головы, лица, шеи, кисти, гениталий, пальцев рук и ног.

Всех животных, которые изменяют свойственное им поведение или теряют осторожность, беспричинно нападают, нужно воспринимать как больных.

Как обычно протекает бешенство у человека?

Инкубационный период составляет от 10 дней до 3—4 (но чаще 1—3) месяцев, в некоторых случаях — до одного года. У иммунизированных людей в среднем он длится 77 дней, у не иммунизированных — 54 дня. Описаны единичные случаи крайне продолжительного инкубационного периода, в среднем 30–40 дней. Этот период может укорачиваться, если место укуса было на голове, и удлиняться при укусах на конечностях.

Всё это время человек чувствует себя удовлетворительно. Может ощущать тянущие и ноющие боли в месте укуса и по ходу нервов, может появиться зуд. Рубец иногда воспаляется. Эти симптомы особенно характеры в течение 1–14 дней до начала проявлений болезни.

Вирус распространяется по нервным волокнам, перемещаясь из периферической нервной системы попадает в ЦНС в спинном мозге, поднимаясь, проникает в головной мозг, вызывая воспаление, фатальный энцефалит, в итоге, если не прибегнуть к помощи, то наступает паралич и смерть. Гибель животных и человека наступает вследствие асфиксии и остановки сердца.

Симптомы бешенства

Первые симптомы бешенства: слабость, головная боль, общее недомогание, отсутствие аппетита, незначительное повышение температуры (до 37,2 – 37,3 °C), кашель, насморк, боли в горле, животе, рвота, понос. Такую симптоматику зачастую можно списать на какие угодно болезни, может быть поставлен ошибочный диагноз, например, респираторная или кишечная инфекция.

Далее наступает период разгара болезни и острых неврологических нарушений — появляются первые признаки поражения нервной системы. Апатия и депрессия сменяются беспокойством, повышенной возбудимостью, эмоциональной активностью и агрессией.

Заражённый дезориентирован, пытается убежать, укусить, нападает с кулаками, появляются судороги, галлюцинации, психическое состояние ухудшается и совершенно меняется.

В ряде случаев болезнь протекает атипично, без ярко выраженных симптомов.

Характерной особенностью бешенства у людей являются фобии: тяжёлые болезненные спазмы мышц глотки и гортани, сопровождающиеся икотой, рвотой, беспричинным страхом, судорогами, искажающими лицо.

Эти симптомы могут провоцироваться видом воды, мыслью или словами о ней (гидрофобия), дуновением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия), громким звуком (акустикофобия).

В промежутках между этими эпизодами заболевший обычно спокоен, в полном сознании, ориентирован и контактен. Через 1–2 дня появляется обильное жидкое слюнотечение, холодный липкий пот.

Период возбуждения длится 2–4 дня, и если больной не погибает от внезапной остановки дыхания или сердца, то болезнь за 1–3 дня до смерти переходит в последнюю стадию — паралитическую. Больной успокаивается, проходит страх и тревожно-тоскливое состояние, прекращаются приступы, человек может есть и пить. Такое успокоение обманчиво и зловеще, оно длится 1–3 дня.

Одновременно нарастают тахикардия, вялость, апатия, падает артериальное давление, продолжается обильное слюноотделение. Появляются парезы и параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Нарушаются функции тазовых органов, нередко температура поднимается до 42°С. Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей, а также скуловых мышц (отвисшая челюсть). Проявляется извращённый аппетит (несъедобное, и что-то опасное). Сознания в это время у человека уже практически нет.

Смерть обычно наступает внезапно от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров. Общая продолжительность болезни в среднем составляет 3-7 дней, редко — 10-12 дней. Иногда при бешенстве отсутствует период возбуждения и медленно развиваются параличи. Так проявляется болезнь после укусов летучих мышей.

Диагностика бешенства

Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на повреждённую кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры при одном виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды.

Показательно наличие аэрофобии — мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных тонкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта, челюсть, отвисшая из-за паралича скуловых мышц.

Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза.

Очень важно вовремя диагностировать болезнь, если вас покусали или вы контактировали с дикими животными, то об этом нужно сказать врачу! Бывают случаи, когда человеку с жалобами на головокружение, рвоту и недомогание диагностировали простуду. Но обычно, если проявились хотя бы самые безобидные симптомы, то это уже летальный исход.

Когда делать прививку от бешенства?

Любой укус дикого или домашнего животного с необычным поведением нужно рассматривать как подозрительный? И обязательно ли в этом случае делать прививку от бешенства? Бешенством заболевают в основном те, кто не обратился к врачам сразу или обратился слишком поздно. Или врач не очень настойчиво убеждал в необходимости прививки.

Ещё одна причина — нарушение режима во время прививок и нежелание закончить курс иммунизации. А это очень важно. Прививки делают во всех травматологических пунктах. Туда должны обращаться все укушенные больные.

При нападении известной собаки или кошки за ними надо установить наблюдение в течение 10 дней. Если в течение этого времени животное остаётся живым, то прививки не делают или прекращают. При тяжёлых повреждениях укушенному одновременно с вакциной назначают антирабический иммуноглобулин. Эффективность его тем выше, чем меньше времени прошло после укуса. Большую часть дозы иммуноглобулина вводят, орошая ткани вокруг раны. Чрезвычайно важно тщательно обработать рану, причём, как можно раньше после укуса. Её надо обильно промыть водой с мылом или обеззараживающим средством. Края раны обработать спиртом или 5%-ной настойкой йода. Оставить открытой до обработки иммуноглобулином. Хирургическая обработка раны в течение первых 3 дней противопоказана. Параллельно вводят противостолбнячную сыворотку.

Каким путём можно заразиться вирусом бешенства?

• если вас укусило или поцарапало больное или подозрительное животное, либо при любом контакте с заражённой слюной;
• если вы получили повреждения слизистых или кожных покровов при обработке туш животных, умерших от бешенства;
• при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства;
• в лабораториях при работе с заражённым материалом;
• при контакте с дикими плотоядными животными;
• при контакте с домашними животными, пострадавшими от нападения диких;
• при контакте с бездомными домашними животными;
• при контакте с летучими мышами.

Всемирный день борьбы против бешенства (World Rabies Day), или Всемирный день борьбы с бешенством — памятная дата, отмечаемая ежегодно. Входит в систему международных дней ООН. Всемирный день борьбы против бешенства ежегодно проводится 28 сентября и приурочен к дню смерти микробиолога Луи Пастера, который заложил основы профилактики и лечения вируса бешенства у человека, в результате многолетних исследований он разработал антирабическую сыворотку, спасшую не одну тысячу жизней.

В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций.

Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения.