Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

О мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, приводящее к образованию труднорастворимых солей, а потом уратовых (мочекислые), фосфатных, оксалатные (самые опасные) или смешанных камней в мочевыводящей системе, которые могут вызвать закупорку мочеточника и очень сильные боли.

Во многих медицинских источниках можно встретить синоним уролитиаза — нефролитиаз. Но говоря о нефролитиазе, имеется ввиду камни, которые образовываются только в почках.

Патологические образования формируются во всех участках выделительной системы, но чаще всего страдают именно почки, так как в них происходит основная работа по очищению крови от вредных примесей. Гораздо реже наблюдается поражение мочеточника или мочевого пузыря. Пока песок и камни находятся в лоханке, они себя никак не проявляют. Когда же они «проходят» по мочеточнику, то появляется боль от поясницы к лобку. Боль может иметь совершенно разный характер. Камни в почках образуются, когда в организме чрезмерное количество оксалатов кальция соединяются с ионами кальция и выпадают в осадок. Образование камней в почках целиком определяется едой и водой, которые человек употребляет, поэтому важно исключить еду с повышенным содержанием оксалатов кальция.

Когда камни в почках обнаружены, то человек должен знать, что у него может в любой момент возникнуть приступ мочекаменной болезни, и он должен разобраться с ситуацией, пока этот приступ не наступил. Но сначала нужно радикально изменить свое питание и обратить внимание на воду.

Мочекаменная болезнь распространена повсеместно, но в некоторых районах встречается более часто, например, большее распространение болезнь имеет в Средней Азии, Северном Кавказе, Закавказье, Беларуси, Казахстане, Алтае, Дальнем Востоке.

Данному заболеванию подвержены люди всех возрастов, чаще встречается в период от 20 до 50 лет. Больные мочекаменной болезнью составляют 30-40% всех урологических стационаров, а мужчины болеют чаще, чем женщины.

Камни в основном образуются в почках (нефролитиаз), откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь, реже они образуются в мочевом пузыре. Застой камней и песка вызывает фиброзирование почечной ткани, и как следствие стойкое повышение артериального давления из-за нарушения кровоснабжения.

Мочекаменная болезнь легко заметна. Но её протекание может быть скрыто, обнаруживается только во время обследования пациента на наличие других патологий. Не во всех случаях при мочекаменной патологии наблюдаются одинаковые симптомы. Они зависят от размеров и типов камней, от того, где именно локализуется камень и какие нарушения провоцирует в мочеполовых органах.

Иногда человек даже не подозревает, что в его организме образовался камень до тех пор, пока он не начнет свое движение по мочеточникам.

Общие симптомы, появляющиеся при мочекаменной болезни, следующие:

• тошнота и рвота
• сухость во рту
• чередование запоров и поносов
• потеря аппетита
• резкое потеря в весе
• желтоватый цвет кожных покровов
• повышение температуры до 37–38 градусов, может быть температура до 40 градусов – особенно, когда присоединяется пиелонефрит
• отёчность век, щёк, лба и подбородка
• заеды в углах рта
• рост артериального давления до 220/100 миллиметров ртутного столба

Местные признаки:

• наличие пальпируемых образований в почке, колики в почках, мочеточнике или пузыре;
• болезненность при ощупывании поясницы, которая усиливается при стрессах, физической активности или при употреблении большого количества воды;
• образование в урине белка, песка, крови и других инородных примесей;
• болезненное, нарушенное мочеиспускание, частые позывы к опорожнению мочевика, которые могут быть ложными. Струя мочи нередко прерывается, хотя мочевик при этом не опорожняется.
• кровь в моче. Появляется после испытания болевого синдрома или после чрезмерной активности и физических нагрузок.

Причины мочекаменной болезни

Причины мочекаменной болезни изучены не полностью.

В развитии мочекаменной болезни участвуют следующие факторы, особенно их совокупность:

• гиподинамия
• гипоксия
• приём небольшого количества жидкости и употребление воды плохого качества (химический состав воды может быть с чрезмерной концентрацией солей, что провоцирует увеличение их содержания в урине)
• нарушение регулярного нормального тока мочи по мочевыводящим путям
• перенасыщение мочи солями
• изменение Ph мочи
• появление трудно растворимых солей
• инфекции мочевых путей
• употребление определённых продуктов с избытком веществ, способствующих камнеобразованию
• место проживания (жители жарких стран более расположены к заболеванию)
• нехватка УФ лучей
• самовольный приём лекарственных средств
• воспалительный процесс в почках (соли начинает налипать на воспалённую ткань)
• перенесённые воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит).

Одной из важных причин мочекаменной болезни является нарушение водно-солевого обмена.

Обменная (дизметаболическая) нефропатия объединяет группу заболеваний, при которых имеет место нарушение обмена веществ, сопровождающиеся изменениями со стороны почек. Это токсические заболевания, такие как шок, дегидратация, лекарственные поражения, электролитные нарушения; хронические, наследственные (гликогеноз, мукополисахаридоз) и приобретённые (сахарный диатез, гиповитаминозы, гипервитаминозы) заболевания.

Большое значение имеет также изменение химического состава крови, наступающие при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, болезнях печени и желудочно-кишечного тракта (гепатиты, гастриты, колиты). В формировании мочекаменной болезни играют роль заболевания желез внутренней секреции, таких как щитовидная железа, паращитовидная железа, гипофиз. В основе мочекаменной болезни (камнеобразования) лежит снижение содержания защитных коллоидов в моче.

При резких и частых колебаниях pH, при бесконтрольном применении препаратов, растворяющих камни, формируются сложные по составу, так называемые «коралловидные» камни. Конкременты травмируют почки и мочевыводящие пути, способствуют их инфицированию, ещё больше нарушают отток мочи. Мелкие камни, находящиеся в почечной лоханке или мочеточнике, препятствуют оттоку мочи из почки, вызывают постепенное её расширение и последующую гибель ткани почки, вырабатывающей мочу. Часто крупные камни длительно существуют, не вызывая значительных поражений.

Клинические проявления мочекаменной болезни могут быть разнообразными. У 13-15% больных камни являются случайными находками при исследовании по другому поводу.

К сожалению, у большинства больных диагноз мочекаменная болезнь появляется после приступа почечной колики. В межприступном периоде мочекаменной болезни наблюдаются тупые ноющие боли в области поясницы. Они усиливаются при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей. При исследованиях мочи обнаруживается микрогематурия (следы крови), так как шероховатая поверхность камня ранит слизистую мочевыводящих путей.

При длительно существующей мочекаменной болезни может развиться пиелит (воспаление почечной лоханки), который может перейти в пиелонефрит. Камни, расположенные в мочевом пузыре, вызывают его воспаление - цистит, что проявляется частым болезненным мочеиспусканием.

Симптомом мочекаменной болезни является самопроизвольное отхождение камней с мочой. Если камень задерживается в мочеточнике и закупоривает его, почечная лоханка слишком сильно растягивается скапливающей мочой и возникает водянка почки - гидроневроз, приводящий к атрофии почечной ткани.

Двусторонние камни почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение мочеотделения. Подобное явление может наступить при наличии камня только в одной почке или мочеточнике с рефлекторным, нервным воздействием на другую сторону. Это опасное осложнение мочекаменной болезни, так как в организме накапливаются ядовитые продукты обмена веществ и происходит его самоотравление. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

В межприступный период мочекаменной болезни диагностическое значение приобретает повторной исследование осадка мочи. По преобладанию в нем тех или иных солей можно косвенно судить о процессах, происходящих в почках. Наряду с микроскопией осадка при мочекаменной болезни желательно проводить количественную оценку каждого вида солей в суточном анализе мочи.

Величину и месторасположение конкрементов помогают установить рентгенологические исследования (кроме уратов, которые не задерживают рентгеновские лучи), ультразвуковая диагностика и внутривенная урография.

Лечение мочекаменной болезни

Приступать к терапии мочекаменной болезни можно после установления характера накапливающихся солей, поскольку неадекватные диетические и лечебные мероприятия могут способствовать образованию сложных камней.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным, индивидуальным. Режим должен способствовать восстановлению тонуса гладких мышц мочевых путей, необходимы утренняя гимнастика, прогулки, плавание, ходьба на лыжах (не допускать переохлаждений). Следует обратить внимание на регулярное опорожнение мочевого пузыря.

Диета, фармакотерапия и фитотерапия должны быть ориентированы на конкретную форму мочекаменной болезни. Чтобы нормализовать кровоток в области расположения органов малого таза, необходимо ежедневно заниматься физическими нагрузками. Упражнения помогают не только укрепить организм, но и стимулируют регенерационные процессы, благодаря чему повреждённые ткани восстанавливаются активнее.

Сразу же после подтверждения диагноза пациента госпитализируют в отделение нефрологии, где его лечением займутся специалисты.

При начальной стадии мочекаменной болезни и при небольших размерах конгломератов есть вероятность, что они выйдут самостоятельно с током урины, если пациент будет правильно питаться и принимать препараты. Если же болезнь прогрессирует в течение нескольких лет, доктора рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Также возможна ультразвуковая терапия, при которой происходит дробление камней.

При открытой операции может понадобиться удаление части почки. Хирургическое удаление камней, а также дистанционная литотрипсия (дробление) не обеспечивают выздоровление и не устраняют причин и условий камнеобразования. Эти методы применимы при угрожающих жизни ситуациях, например, при закупорке мочеточника крупным камнем, неустранимой путем неотложной консервативной терапии и угрожающей развитием гидронефроза и анемии.

Обычно при обострении можно снять приступ с помощью тёплой ванны или грелки, положенной на поясничную область, это может облегчить боль. В том случае, если это не помогает, допустимо применить спазмолитик по типу Но-шпы (не более 2 таблеток). Но желательно, при первой возможности обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Составить правильный рацион питание должен врач, при составлении диеты для пациентов с мочекаменной болезнью врачи учитывают характер патологических образований и их размеры.

В рационе человека, страдающего от мочекаменной болезни не должно быть мясных субпродуктов, шпината и щавеля, свеклы, шоколада, орехов, отрубей, дрожжей, винограда, мармелада, сельдерея, чёрного чая, зелёного перца, икры, клубники, арахиса, соевых продуктов и бобовых. Воду нужно обязательно фильтровать и пить достаточное количество.

Если вы системно употребляете вредные для вашего состояния продукты, то кровь, перекачиваясь в сутки сотнями литров через почки, оставляет там соли, и образуются камни.

После удаления камней из мочевых путей пациент должен получать профилактическое лечение, которое во многом зависит от вида камней, наличия воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Назначается диета и водный режим, растительные мочегонные препараты, санаторно-курортное лечение.

Будьте здоровы!

В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций.

Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения.