Самые распространённые ошибки при лечении рефлюксной болезни

Болезни и симптомы
2611 2022-09-22

✏  Автор статьи: Вероника Александровна Корнилова — гастроэнтеролог, гепатолог

⚠️ Самолечение и игнорирование проблемы губительно для вашего здоровья!

Примерно каждый третий житель нашей планеты столкнулся с заболеванием, имеющим довольно устрашающее название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Со временем этот недуг оброс множеством мифов и заблуждений. Например, многие считают, что изжога есть практически у всех, и она вовсе не опасна. Также бытует мнение, что для избавления от изжоги достаточно принять антацид или ингибитор протонной помпы и, вуаля, проблема решена. Но это не так! Следовать этим принципам опасно для здоровья.

Без адекватного лечения ГЭРБ прогрессирует, с годами повышается вероятность развития пищевода Барретта. Это предраковое заболевание пищевода, представляющее собой метаплазию слизистой оболочки. Основная причина его развития – длительно существующие рефлюксы (обратные забросы).

Группа риска по развитию пищевода Барретта

✔  Пациенты, имеющие длительный стаж ГЭРБ. Как правило, после пяти-семи лет риски становятся более высокими;

✔  Люди, не занимающиеся всерьёз этой проблемой, использующие народные методы, то есть непреходящие адекватного лечения;

✔  Мужчины (у женщин пищевод более кислотоустойчивый);

✔  Люди с избыточной массой тела.

Чем длительнее стаж ГЭРБ и чем меньше человек уделяет внимания своему здоровью, тем выше вероятность развития пищевода Барретта! Но предрак пищевода можно и нужно профилактировать!

Вот самые частые ошибки в лечении рефлюксной болезни:

Ошибка №1: приём только ингибиторов протонной помпы (ИПП)

При использовании ИПП снижается секреция соляной кислоты, но это никак не влияет на сам факт обратного заброса. Для минимизации рефлюксов обычно используются прокинетики – препараты, улучшающие моторику верхних отделов ЖКТ. Самым современным и безопасным является поколение препаратов на основе итоприда (итомеда). Они повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, уменьшают количество рефлюксов и волн антиперестальтики, улучшают клиренс пищевода и аккомодацию желудка. Минимальный курс лечения – один месяц.

Кроме того, опасность длительного использования ИПП состоит в том, что в это время нарушается усвоение рН-зависимых витаминов и микроэлементов (прежде всего железо, магний, кальций, витамины В9 и В12). Чем дольше мы их пьём, тем более выражены будут дефициты. Во время приёма ИПП также повышаются риски развития паразитозов, кишечных инфекций и синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР).

Ошибка №2: несоблюдение правил антирефлюксного режима

В лечении рефлюксов нельзя надеяться только на медикаменты. Важно соблюдать определённые правила. Вот самые важные из них:

  • Исключить кофе, мяту, шоколад, тугоплавкие жиры  эти продукты понижают тонус сфинктеров;

  • Питаться дробно и небольшими порциями пять-шесть раз в день, размер порции не должен превышать 350-400 мл;

  • После еды не нагибаться, не ложиться, тяжести не поднимать, в наклон не работать, спортом не заниматься, не спать;

  • Если предстоит работа в наклон, поднятие тяжестей, спорт, фитнес, бассейн, хочется полежать или поспать, то это можно сделать не ранее, чем через 2 часа после необильного приёма пищи;

  • Важно нормализовать вес при его избытке, и держать общий тонус организма. Талия у женщины должна быть не более 80 см, у мужчины – не более 94 см. Превышение этих показателей напрямую отражается на течении ГЭРБ;

  • Исключить все газированные напитки, жирное, жареное, сильносоленое, копчёное, острое. Необходимо отказаться от пищи, содержащей много специй, уксусов и маринадо;.

  • Не употреблять слишком горячие и холодные блюда и напитки;

  • Пережёвывать пищу нужно тщательно, во время еды не разговаривать;

  • Отказаться от тугих поясов, ремней, утягивающего белья, корректирующих колготок и т.д. Живот должен быть расслабленным и не пережатым;

  • Отказаться от алкоголя и любой табачной продукции (включая кальяны и вейпы), они усиливают рефлюксы;

  • Работать со стрессом. Высокая тревожность усиливает рефлюксы.

Ошибка №3: отсутствие работы со слизистой

Очень часто пищевод находится в очень плохом состоянии, либо пациент использует препараты, ухудшающие состояние слизистой ЖКТ (НПВС, салицилаты, глюкокортиклстероиды и др.). В таком случае к схеме лечения обычно добавляют цитопротекторы из группы ребамипида (ребагита), усиливающие защитные свойства слизистой. Они усиливают выработку простагландинов, бикарбонатов, улучшает секрецию слизи и микроциркуляцию. В результате слизистая восстанавливается быстрее.

☑️ При тщательном соблюдении антирефлюксного режима и своевременном получении адекватного лечения вероятность развития опасных осложнений со стороны пищевода значительно снижается.

Ошибка №4: игнорирование гастроскопии (ФГДС)

Оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка только на основании жалоб пациента не получится. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать или быть очень слабыми. Поэтому человеку с диагнозом ГЭРБ стоит время от времени делать гастроскопию, чтобы оценить состояние верхних отделов ЖКТ.

Кроме того, именно степень поражения пищевода играет ключевую роль в подборе медикаментов. При одних и тех же жалобах может быть совершенно разная картина на ФГДС.

Спасибо, что читаете наши статьи!

В статье использована информация из открытых источников, научных публикаций и научных справочников. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.

Хотите дополнить информацию в статье, возразить или указать на неточность? Мы приветствуем адекватные комментарии, предложения или возражения. Делитесь своим опытом по вопросу статьи и своими мыслями, ведь из ваших комментариев и формируется наш сайт.

Самые распространённые ошибки при лечении рефлюксной болезни - ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET


@

(Ваш email не будет опубликован)

Оставьте первый комментарий для данной статьи.

Title

Desc .. .. .. . .. . .. .

Для перехода кликните по ссылке.

Интересные публикации


Что такое язвенноподобный вариант рака желудка?

Автор статьи: Вероника Александровна Корнилова — гастроэнтеролог. ⚠️ Самолечение и игнорирование проблемы губительно для вашего здоровья! Язва или рак? ...


Связь между мозгом и кишечником

 Автор статьи: Вялов Сергей — гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. Тонкая взаимосвязь между нашим животом, мозгом и ...


Нужно ли принимать йод для профилактики?

ВАЖНО ⚠️ Информация в статье носит исключительно справочный характер. Диагностику, расшифровку результатов анализов проводит только лечащий врач. Самостоятельная интерпретация результатов ...


Зачем проверяют уровень гормонов щитовидки?

ВАЖНО ⚠️ Самостоятельная интерпретация результатов анализов исключена! Это недопустимо. Информация ниже носит исключительно справочный характер. Диагностику, расшифровку результатов ...


Моноклональные антитела в терапии мигрени

Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся сильнейшими приступами пульсирующей, часто односторонней и невыносимой головной боли. Зачастую симптоматика усугубляется при физической ...


CОVID-19 способен поражать мозг сильнее болезни Альцгеймера

Важно⚠️ Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить ...


Что такое базилярная артерия и какие важные функции она выполняет?

Базилярная артерия (устаревшее название — основная артерия, лат. а. basilaris) — непарный кровеносный сосуд, располагающийся в базилярной борозде моста головного ...


Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) — тяжёлое осложнение сахарного диабета — одного из самых распространённых заболеваний в мире. СДС характеризуется медленной, но ...


Гипотензия, в чём причины и как снизить риски?

ВАЖНО! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические ...


Зачем сдавать анализ на ферритин?

Феррити́н — сложносоставной белковый комплекс (железопротеид), синтезируемый различными тканями и органами, выполняет роль основного внутриклеточного депо железа у человека и ...