Абсцесс легкого

Болезни и симптомы
135 2018-07-16

Абсцесс легкого (абсцедирующая пневмония) – это неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей. Возбудители проникают в полость легкого бронхогенным путем. Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные бактерии и неспорообразующие анаэробные являются наиболее распространенной причиной абсцесса легких. При наличии воспалительных процессов в полости рта и носоглотке (пародонтоз, тонзиллит, гингивит и др.) вероятность инфицирования легочной ткани возрастает.

Абсцесс легкого разделяют на первичные, развивающиеся в здоровой ткани, и вторичные, являющиеся осложнением других легочных заболеваний. При первичных абсцессах инфекция проникает в легочную ткань бронхогенным, лимфогенным и гематогенным путем. Причиной возникновения вторичных абсцессов нередко являются бронхоэктазы (необратимое расширение участка бронха вследствие повреждения бронхиальной стенки), бронхогенный рак, туберкулез, кисты, актиномикоз, силикоз.

Симптомы и течение болезни

Различают острый и хронический абсцессы.

Болезнь протекает в два периода: период формирования абсцесса и период вскрытия гнойной полости. При остром абсцессе отмечаются лихорадка (с повторяющимся понижением температуры), озноб, обильный пот, боль в груди, кашель (чаще сухой), иногда с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. Пораженная сторона отстает в акте дыхания. При периферическом расположении абсцесса на соответствующем участке грудной клетки при простукивании определяется притупление перкуторного звука. Дыхание жесткое, обычно выслушиваются разнокалиберные хрипы.

При прорыве абсцесса в бронх выделяется обильная гнойная мокрота. При стоянии мокрота образует три слоя: желтоватая слизь, водянистый слой, на дне – гной. Запах сладковато-затхлый, не зловонный.

При хорошем дренировании полости абсцесс может полностью опорожниться в течение 3-4 недель, а спустя еще 2-3 недели наступает выздоровление. Целью дренирования является удаление нежелательных или патологических жидкостей (раневая жидкость, кровь, гной и др.) через дренажный катетер, который вводят в рану, полость абсцесса, сустава, плевры или брюшную полость, под контролем компьютерной томографии (КТ), ультразвука (УЗ) или рентгенологическим контролем.

У некоторых больных полость абсцесса не спадает, стенки ее утолщаются и процесс приобретает хроническое течение. Больного беспокоит кашель с выделением гнойной мокроты, имеющий неприятный запах. За сутки отходит до 1 литра и более гнойной мокроты, количество которой зависит от объема полости. Когда полость с гноем опорожнится, образовывается рубец. Температура тела субфебрильная, при задержке мокроты может сильно повыситься.

Субфебрильная температура (субфебрильная лихорадка) — повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,5–38°C. Наблюдается при многих заболеваниях, в частности, может свидетельствовать о вялотекущем воспалительном процессе.

Лицо постепенно становится одутловатым, видимые слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок, концевые фаланги пальцев утолщаются («барабанные палочки»). В крови лейкоцитоз, СОЭ повышена. Рентгенологически выявляется одна или несколько полостей, содержащих воздух.

Частыми осложнениями абсцесса являются бронхоэктазы, пневмосклероз, эмфизема легких, легочные кровотечения, сепсис, дыхательная недостаточность, амилоидоз внутренних органов.

Диагноз "абсцесс легкого" ставится на основании рентгенологического исследования, томографии, многократных бактериологических и цитологических исследований мокроты, бронхоскопии и бронхографии. Дифференциальный диагноз проводят с раком легкого, туберкулезным инфильтратом, пневмониями, бронхоэктазами.

Лечение абсцесса легкого

Лечение абсцесса легкого зависит от его причины, характера течения (острый, хронический), микроорганизма-возбудителя и чувствительности последнего к антибиотикам, наличия сопутствующих легочных заболеваний.

Проводят лечение только в стационаре!

Применяют бронхоскопии, назначают антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры, отхаркивающие средства, ингаляции. При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение (операция удаления сегмента или доли легкого с абсцессом).

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика абсцесса легкого

Специфической профилактики абсцесса легкого нет. Неспецифической профилактикой является своевременное лечение пневмоний и бронхитов, санация очагов хронической инфекции и предупреждение аспирации дыхательных путей. Так же важным аспектом в снижении уровня заболеваемости является борьба с алкоголизмом. Так как аспирация рвотными массами, например, в бессознательном состоянии или в состоянии алкогольного опьянения, аспирация инородными телами тоже может стать причиной абсцесса легких.

Уход за больным:

Ухаживая за больным с абсцессом легкого, следует помнить о возможном выделении им большого количества мокроты. Как и при бронхоэктатической бо­лезни, больному нередко показано положение Квинке (положение больного лежа в кровати, у которой приподнят ножной конец), способствующее лучшему отделению мокроты. Нужно внимательно следить, особенно ночью, чтобы в положении Квинке мокрота не вызывала нарушений дыхания. Для этого голова больного должна быть повернута набок.

Если абсцесс не излечивается в терапевтическом стационаре в течение 1 /2—2 месяцев, ставят вопрос о хирургическом лечении. Оно состоит во вскрытии абсцесса или удалении части легкого.

Абсцесс легкого - ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Последние новости здоровья и медицины смотрите на странице новостей.




@

(Ваш email не будет опубликован)

Оставьте первый комментарий для данной статьи.

Интересные публикации


Метеозависимость: профилактика и влияние на человека

Метеозависимость – состояние, при котором у человека обостряются хронические заболевания при изменениях погоды и колебаниях атмосферного давления. Изменяющиеся климатические условия ...


Правила выживания в аномальную жару

АНОМАЛЬНАЯ ЖАРА – это продолжительный период аномально жаркой и засушливой погоды, которая характеризуется наружными температурами от +32 °C и низкой ...


Самые полезные продукты для печени

Печень – главный фильтр нашего организма, которому часто нужна передышка. Какие продукты помогут реабилитировать состояние вашей печени? Рацион должен быть ...


Что нужно знать о гипертонии?

Гипертония или артериальная гипертензия – хроническое повышение артериального давления. Это недуг, из-за отсутствия симптоматики, часто называемый «невидимым убийцей», может привести ...


10 привычек, которые помогут печени быть здоровой

Печень – главная «лаборатория» нашего организма, это орган, в котором происходит более 600 различных биохимических реакций, это ячейка с огромным ...


Подагра: причины, профилактика и лечение

Подагра, (дословный перевод с греческого — ловушка для ног или капкан для ног) — метаболическое заболевание, форма острого артрита и ...


Прививки. Все «за» и «против».

Вакцина́ция (лат. Vacca, - корова, vaccinia — коровья оспа. От Первая вакцинация связана с прививанием человеку вируса коровьей оспы) или приви́вка ...


Правда и мифы о простуде

Можно ли заразиться насморком через поцелуй и справедливо ли мы виним в недомогании сквозняки? Учёные подсчитали, что в среднем человек ...


Почему болят суставы?

Почему болят суставы? Проблемы с суставами могут появиться в любом возрасте, в следствие воспаления, износа сустава или из-за ...


Цинга: причины и симптомы. Лечение и диагностика

Цинга (синоним скорбут, лат. Scorbutus) - геморрагическая болезнь, вызываемая острым недостатком водорастворимого витамина C (аскорбиновая кислота), который приводит к нарушению ...