Заболевания среднего уха у детей

Детское здоровье
248 2018-07-15

В ухе человека различают:

Наружное ухо — это ушная раковина и наружный слуховой проход с его хрящевой и костной частями (последняя до четырёхмесячного возраста ещё не развилась).

Среднее ухо — включает в себя слуховую трубу, барабанную полость и сосцевидный отросток с пещерой в нём. Слуховая труба соединяет носоглотку с барабанной полостью. Слизистая оболочка слуховой трубы имеет реснички, которые активно мерцают в сторону носоглотки, выводя из системы среднего уха образующуюся слизь. Просвет же трубы способствует при глотании проведению воздуха в барабанную полость и ячейки сосцевидного отростка. Это обеспечивает "комфорт" в системе среднего уха для проведения звуковых сигналов во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо — лабиринт (название подчёркивает сложность анатомического строения и высокую функциональную ответственность). К рождению лабиринт ребёнка сформирован и далее его размеры его не увеличиваются. Лабиринт имеет слуховую часть и вестибулярную часть. Последняя контролирует положение и перемещение тела в пространстве.

Приведённая информация позволяет представить весьма сложную анатомо-физиологическую структуру уха, которая даёт болезненные прорывы в каком-то из своих звеньев и выражается в жалобах больных "на ухо". В повседневной жизни мы чаще всего встречаемся с острыми и хроническими заболеваниями среднего уха. Основная причина — это нарушение функции слуховой трубы. Слизистая последней вовлекается в болезненный процесс вместе со слизистой носа (при ринитах), глотки (фарингитах). При этих заболеваниях слизистая слуховой трубы отекает. Просвет её блокируется. Воздух в системе среднего уха рассасывается, появляется выпот, а оттока нет.Застоявшийся выпот является хорошей питательной средой для бактерий, которые способствуют развитию воспалительных (гнойных) заболеваний среднего уха. У основной части больных лечение заканчивается выздоровлением. У некоторых больных развивается рубцовый (адгезивный) средний отит, острые воспаления переходят в хронические формы, дают осложнения на область сосцевидного отростка, внутреннее ухо, вызывают поражения мозга. Своевременное лечение у ЛОР-специалиста (оториноларинголога) несомненно будет способствовать снижению осложнений этого частого и непростого заболевания.

В своём развитии острое воспаление среднего уха претерпевает три стадии развития и каждая из них имеет свои характерные особенности клинического проявления и правильного оказания лечебных мер воздействия.

Первая стадия — стадия раздражения (иногда отождествляется с тубоотитом или острым катаральным средним отитом). На фоне острых респираторных заболеваний (ринитов) или после них у больного появляется заложенность в ухе, хлопанье или стреяющее ощущение в ухе при глотании. В случае кормления грудью ребёнок реагирует отказом сосать грудь, если ляжет на больном ухе, вскрикивает, начинает вести себя беспокойно. Старшие дети тянуться пальцем или чем-то в ухо, капризничают. Температура тела сохраняется субфибрильной или бывает в норме. Большие дети уже заявляют, что ухо заложено или болит. ЛОР- специалист может выявить изменения некоторых знаков барабанной перепонки. Лечебные меры воздействия может провести внимательный и близкий человек, не причинив вреда. Это:

  1. Закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли (протаргола 1–2%, или нафтизина 0,05–0,01%, или галазолина) по 3 капли в положении больного лёжа на спине с чуть свешенной головой на больное ухо. Через 5–15 минут необходимо освободить нос от слизи и входы в него припудрить порошком из стрептоцида. Этим действием улучшится функция слуховой трубы, усилится отток и воздухообмен.
  2. После этого повернуть больного на бок с положением больного уха кверху. В слуховой проход больного уха следует закапать 6–8 капель тёплого 70° спиртового раствора, 2–3% борной кислоты или левомицетинового, или фурациллинового спирта. Затем ввести в слуховой проход фитилёк из ваты или марли и закрыть его лоскутком величиной в двухкопеечную монету из тонкого полиэтиленового мешочка. Поверх этого лоскутка положить немного ваты и завязать ухо. Спиртовое действие будет основным, оно снимает давление (появляющегося выпота) на барабанную перепонку, уменьшит этим боль и усилит рассасывание трансудата в барабанной полости. Эти два мероприятия проводятся 2–3 раза в день на протяжении 5–7 дней. На ночь накладывают водочный компресс на больное ухо. Если имеется повышение температуры тела, антибиотики назначаются в обязательном порядке. Поведение ребёнка (больного), температура тела будут указывать, в каком направлении идёт воспалительный процесс в ухе. Контроль ЛОР специалиста к 5–7 дню лечения обязателен.

Вторая стадия — стадия экссудации (это острый гнойный средний отит без перфорации): поведение больного становится беспокойным, боль в ухе резкая (раздражение веточки тройничкового нерва), высокая температура тела, резко снижен слух, головная боль, при повышении давления "воздушного столбика" в слуховом проходе боль в ухе резко усиливается. Врач выявит при осмотре слухового прохода резкую гиперемию (покраснение) барабанной перепонки, выпяченность её и отсутствие опознавательных знаков. Отмеченные выше мероприятия для первой стадии среднего отита обязательны, только спиртовым каплям в ухо должен предшествовать 2–10% раствор лидокаина в количестве 3–5 капель на 5–10 минут. После чего наклоняем больное ухо книзу и просушиваем кусочком ваты или марлевой салфеткой и вводим в слуховой проход фитилёк со спиртовым (70) раствором, как и при первой стадии острого среднего отита. Накладываем водочный компресс или тепло к уху. Антибиотики обязательны. Лечение проводится 5–7 дней. К этому времени проводим контрольный осмотр ЛОР-специалиста с общим анализом крови. Назначается УВЧ терапия и контроль ЛОР-специалиста в динамике. Температура тела больного, жалобы, общий анализ крови и проверка слуха шёпотной речью уже будут указывать на степень эффективности и обратного развития болезненного процесса.

Третья стадия — стадия разрешения (название её не очень удачное). Ухо потекло, появились слизисто-гнойные выделения с примесью слизи и крови (острый гнойный средний отит с перфорацией). На фоне второй стадии острого среднего отита произошел прорыв барабанной перепонки. Боль в ухе не беспокоит больного, общее состояние улучшилось, температура тела больного снизилась или стала нормальной. Но заболевание не пошло на выздоровление, и это должно серьёзно насторожить родственников и близких. Проводимое лечение первой и второй стадии острого среднего отита продолжается. Только спиртовым каплям в ухо предшествует туалет уха (слухового прохода) с 3% перекисью водорода. Последняя применяется не для лечения, а для удаления слизисто-гнойного отделяемого из уха и создания условий доступа спиртовых капель (отинум, сафродекс, заячий жир и др. заметного эффекта в стадии 2 и первые дни 3-й не дают) с введением их 2–3 раза в день. Лечение больного в подобных ситуациях затягивается. При возможности проводится исследование гнойного содержимого из уха на характер бактерий и их отношение к антибиотикам. Назначаются антибиотики с учетом результатов бактериологического исследования, УВЧ и УФ терапия. Врачебный контроль — контроль ЛОР-специалиста обязательный с привлечением педиатра с целью оценки общего состояния и выявления других болезненных состоянй (заболеваний), которые снижают защитные функции организма. Последнее играет основную роль в повторных острых средних отитах, их переходе в хронические формы течения, способствуют осложнению острого среднего отита на область сосцевидного отростка (антиты, мастоидиты), вызывают заболевания внутреннего уха и мозга.

Заболевания среднего уха у детей - ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET


@

(Ваш email не будет опубликован)

Оставьте первый комментарий для данной статьи.

Title

Desc .. .. .. . .. . .. .

Для перехода кликните по ссылке.

Интересные публикации


Уход за детской кожей зимой

Холодное время года таит в себе множество опасностей для слишком нежной и чувствительной кожи ребёнка. Дети очень любят зимние прогулки, ...


Особенности ухода за недоношенными детьми

Малышей, рождённых раньше 37 недель, называют недоношенными. Недоношенность на сегодняшний день не является критическим диагнозом для малыша и родителей. Основная ...


Режим сна ребёнка

Появление малыша – это много счастливых моментов, но это ещё и ответственная работа родителей, вы должны соблюдать режим, чтобы малышу ...


Прививки детям

Вакцинация — это способ приобретения активного иммунитета к определённым заболеваниям, путём введения в организм специальных препаратов – вакцин. Прививки являются ...


Группы здоровья: виды и характеристики

Чтобы адекватно оценить здоровье человека, а значит, оказать ему необходимую медицинскую помощь, предоставить оптимальный перечень медицинских услуг, были разработаны группы ...


Краснуха у ребенка

Краснуха – инфекционное вирусное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем. Проявляется быстро распространяющейся сыпью на коже, интоксикацией, увеличением лимфоузлов и незначительным повышением ...


Искривление ног малыша. Причины и лечение

Карапуз пошел! Сколько радостных эмоций и приятного волнения приносит этот подвиг самому маленькому герою и его счастливым родителям !Первые шаги ...


Можно ли давать пить младенцу?

Вода - необходимый элемент жизни ребенка. Она составляет до 80% веса его тела, потребности крохи в воде велики: до 150 ...


Детская простуда. Как с ней бороться?

Простуда – заболевание вызванное переохлаждением организма. Причиной может послужить общее переохлаждение организма, когда ребёнок просто замерз, гуляя на улице, или ...


Отит у ребенка

Гнойный отит у детей встречается очень часто. С этим заболеванием, согласно статистике, сталкиваются почти все малыши. До 80% детей переболели ...