Панкреатит острый

Болезни и симптомы
616 2018-07-16

Острый панкреатит – внезапное, смертельно опасное воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы. Она располагается за желудком, а ее протоки открываются в двенадцатиперстную кишку.

Основная функция поджелудочной железы – выработка ферментов, которые участвуют в переваривании пищи. В норме ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, активизируются только тогда, когда попадают в кишечник.

При остром панкреатите ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, они активизируются в самой поджелудочной железе и разрушают ее. Ферменты, переварив поджелудочную железу, попадают в кровоток, разрушают все органы и, как следствие, приводят к гибели человека.

Симптомы острого панкреатита

Сильная опоясывающая боль в животе, которая может сопровождаться рвотой и повышением температуры. Боль в животе почти всегда возникает внезапно и достигает максимальной интенсивности в течение нескольких минут; постоянная, сильная, пронизывающая боль сохраняется иногда в течение нескольких дней. Она часто отдает в спину, в редких случаях сначала может чувствоваться в нижней части живота. Часто даже большие дозы сильных обезболивающих средств не приносят полного облегчения.

Кашель, энергичные движения и глубокое дыхание усугубляют боль; положение сидя с наклоном вперед может облегчать ее. В большинстве случаев возникают тошнота, неоднократная рвота; иногда в результате обезвоживания начинается непродуктивная (без желудочного содержимого) рвота.

Некоторые люди, особенно те, у кого острый панкреатит развивается вследствие алкоголизма, не чувствуют никаких симптомов, кроме умеренной боли; другие находятся в тяжелом состоянии. У больного характерный вид: он изможден и покрыт потом, пульс частый (от 100 до 140 ударов в минуту), дыхание поверхностное, частое. Причиной учащения дыхания бывает присоединяющееся воспаление легких с левосторонним плевритом.

Сначала температура тела может быть нормальной, но в течение нескольких часов она повышается до 38-39°С. Артериальное давление нормальное или низкое, но имеет тенденцию к снижению, когда человек встает; в результате возникают головокружение, резкая слабость, потемнение в глазах.

По мере того как болезнь прогрессирует, человек все менее ориентируется в происходящем; некоторые больные бывают близки к бессознательному состоянию. Иногда белки глаз (склеры) становятся желтоватыми. У одного из пяти больных с острым панкреатитом развивается вздутие в верхней части живота. Это происходит вследствие нарушения перистальтики желудка и кишечника (кишечной непроходимости) или вследствие того, что воспаленная поджелудочная железа увеличивается и оттесняет желудок вперед. В брюшной полости может накапливаться жидкость (асцит).

При тяжелом остром панкреатите (некротическом панкреатите) артериальное давление падает и наступает шок. Тяжелый острый панкреатит может стать угрозой жизни.

Диагностика острого панкреатита

Подозревать острый панкреатит заставляет характерная боль в животе, особенно у человека, страдающего болезнью желчного пузыря или алкоголизмом.При осмотре отмечается напряжение мышц живота, но это не обязательно для острого панкреатита; перистальтические шумы ослаблены или отсутствуют. Диагностическое значение имеет существенное повышение в крови активности ферментов амилазы и липазы, вырабатываемых поджелудочной железой. При полном разрушении ткани железы анализ крови на содержание этих ферментов не дает необходимых для диагностики данных. Для тяжелого острого панкреатита характерны нейтрофильный лейкоцитоз и умеренное снижение количества эритроцитов из-за кровотечения в поджелудочную железу или брюшную полость.

Рентгенологическое исследование брюшной полости может показать расширенные петли кишки или, в редких случаях, один или несколько желчных камней. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить желчные камни в желчном пузыре и иногда в общем желчном протоке, а также отек поджелудочной железы.

Компьютерная томография (КТ) особенно эффективно помогает выявить изменения размера поджелудочной железы. К этому методу прибегают в тяжелых случаях и при развитии осложнений, например резком снижении артериального давления. Поскольку получаются изображения очень хорошего качества, КТ помогает врачу установить точный диагноз.

При тяжелом остром панкреатите КТ позволяет прогнозировать течение болезни. Если исследование показывает, что поджелудочная железа только слегка увеличена, прогноз благоприятный. Если выявлены большие области разрушения поджелудочной железы, прогноз менее благоприятный.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить структуру общего желчного и панкреатического протоков) обычно проводится только в том случае, если предполагают, что причиной панкреатита является желчный камень в общем желчном протоке. Он виден на рентгенограмме. Если выявлен желчный камень, в некоторых случаях его можно удалить с помощью эндоскопа.

Лечение острого панкреатита

«Холод, голод и покой»

Если у вас возникла сильная опоясывающая боль в животе, вызовите "скорую помощь"!

До ее приезда нужно лечь, приложить к животу холод (например, мясо из морозилки) и ничего нельзя есть.

В больнице, если подтвердится диагноз "острый панкреатит", врачи с помощью лекарственных препаратов:

  • "заставят" ферменты оттекать в двенадцатиперстную кишку;
  • избавят организм от интоксикации и обезвоживания;
  • проведут профилактику инфицирования поврежденных органов.

В первые несколько дней развития тяжелого острого панкреатита может встать вопрос об операции. Она бывает необходима при панкреатите, который является следствием травмы; в некоторых случаях хирургическое вмешательство помогает уточнить сомнительный диагноз. Иногда, если через неделю болезни состояние человека ухудшается, операцию делают, чтобы удалить инфицированную и разрушенную панкреатическую ткань.

Развитие инфекции в воспаленной поджелудочной железе представляет реальную опасность, особенно на исходе первой недели болезни. Врач подозревает инфекцию, если ухудшается состояние человека, повышается температура тела и увеличивается количество лейкоцитов после того, как другие симптомы начинают стихать. Диагноз основывают на результатах посевов крови и компьютерной томографии (КТ). Врач может получить инфицированный материал из поджелудочной железы, вводя в нее иглу через кожу. Инфекционное осложнение лечат с помощью антибиотиков и оперативным путем.

Иногда в поджелудочной железе формируется псевдокиста, заполненная панкреатическими ферментами, жидкостью и разрушенной тканью; она способна увеличиваться подобно воздушному шару. Если псевдокиста становится большой и вызывает боль или другие симптомы, врач дренирует ее. Эту процедуру проводят экстренно, если псевдокиста быстро увеличивается, инфицируется, кровоточит или близка к разрыву. В зависимости от расположения псевдокисту опорожняют, вводя катетер через кожу и дренируя в течение нескольких недель, или выполняют хирургическую операцию.

Когда острый панкреатит вызван желчными камнями, характер лечения зависит от состояния больного. Если панкреатит легкий, удаление желчного пузыря обычно откладывают до тех пор, пока не стихнут симптомы. Тяжелый панкреатит, вызванный желчными камнями, лечат эндоскопически или оперативно. Хирургическое вмешательство заключается в удалении желчного пузыря и санации (очистке) протоков. Пожилым людям с другими сопутствующими заболеваниями, например болезнью сердца, сначала обычно проводят эндоскопию. Если этот метод лечения неэффективен, требуется операция.

Профилактика острого панкреатита

  • Если вы страдаете желчнокаменной болезнью, удалите желчный пузырь вместе с камнями, чтобы предотвратить развитие острого панкреатита.
  • Питайтесь 5 раз в день – и тогда поджелудочная железа будет хорошо работать.
  • Откажитесь от употребления алкоголя, но если вы все-таки выпили, то стоит не закусывать, а запить алкоголь водой.

В статье использована информация из Медицинского справочника болезней для врача и пациента.

Панкреатит острый - ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET


@

(Ваш email не будет опубликован)

Оставьте первый комментарий для данной статьи.

Title

Desc .. .. .. . .. . .. .

Для перехода кликните по ссылке.

Интересные публикации


Гепатит B

Вирусный гепатит В (Hepatitis В) — одно из наиболее распространённых в мире вирусных заболеваний, поражающее преимущественно печень, вызываемое вирусом гепатита ...


Аутизм

Аутизм, РАС (расстройств аутистического спектра) – нарушение развития, характеризующееся неспособностью к нормальному общению и дефицитом языковых навыков. Это поведенческий синдром ...


Почему продукты в вакуумной упаковке опасны?

В магазинах часто можно встретить всевозможные продукты (мороженное, молоко, мясо и мясные полуфабрикаты, мягкие сыры и т.п.) в вакуумной упаковке ...


Чума. Симптомы и диагностика чумы

Чума (лат. pestis — зараза), чёрная смерть – инфекционное заболевание, характеризуеющееся тяжелейшей лихорадкой, интоксикацией и гнойным лимфаденитом бубонного типа. Для ...


Нетипичные проявления коронавируса

Ранее Минздрав России расширил список первых симптомов коронавируса, добавив к ним поражения кожи (сыпь, различного вида дерматозы). Теперь учёные Университета Ливерпуля, ...


«Человек собаке не друг», могут ли домашние питомцы заразиться и заразить человека COVID-19?

Из-за пандемии COVID-19 очень много животных оказались на улице по вине своих хозяев, которые поддавшись панике, решили избавиться таким способом ...


Могут ли маски защитить от COVID-19?

#Коронавирус распространяется по миру, ажиотаж на защитные средства не проходит, а риск заражения всё ещё крайне высок. Важно следовать рекомендациям ...


Плацебо. Как обмануть себя?

Термином «плацебо» называют феномен человеческой психологии и физиологии, основанный на самовнушении, когда человек верит, что какое-либо вещество, не обладающее лечебными ...


Частый прием парацетамола может привести к летальному исходу

Парацетамол (ацетаминофен) – известный многим обезболивающий и жаропонижающий препарат, казалось бы, хорошо изучен и позиционируется ВОЗ, как самый безопасный анальгетик, ...


Муковисцидоз — медленный убийца

Муковисцидóз (кистозный фиброз, МВ) — это одно из наиболее распространённых, и пока неизлечимых моногенетических заболеваний (обусловленных поломкой одного гена), возникает ...