Холестаз

Болезни и симптомы
587 2018-04-29

Холестаз (холестатический синдром) - уменьшение или прекращение выделения желчи. Препятствие, мешающее выделению желчи, может возникнуть на любом участке между печенью и двенадцатиперстной кишкой (верхней частью тонкой кишки). При этом желчь не поступает в кишечник, но печень продолжает вырабатывать билирубин (продукт распада эритроцитов, токсический белок), который попадает в кровоток.

Симптомы холестаза

  • Клинические проявления холестаза:
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Повышение температуры тела
  • Желтуха вследствие повышенного содержания в крови билирубина
  • Потемнение мочи вследствие избыточного содержания уробилиногена (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий)
  • Обесцвеченный кал из-за отсутствия билирубина
  • Стеаторея (кал содержит слишком много жира, так как он в отсутствие желчи плохо переваривается)
  • Нарушение всасывания кальция и витамина D (длительный холестаз приводит к остеопорозу)
  • Кровотечения
  • Зуд, расчесы и другие повреждения кожи.

Признаки хронического холестаза:

Длительная желтуха приводит к тому, что кожа приобретает золотистый оттенок; в ней появляются жёлтые жировые отложения.

Ксантомы – образования жёлтого цвета, обычно вокруг глаз, развиваются вследствие задержки жиров в организме.

Туберозные ксантомы – бугорки на разгибательных поверхностях крупных суставов, ягодиц.

Причины холестаза

Холестаз принято подразделять на внутрипеченочный и внепеченочный.

Причины внутрипеченочного холестаза:

  • Гепатит
  • Алкогольное поражение печени
  • Первичный билиарный цирроз
  • Побочное действие лекарств.
  • Гормональные изменения во время беременности (так называемый холестаз беременных).
  • Эндокринная патология (гипотиреоз, гипопитуитаризм).
  • Хромосомные нарушения (трисомия 13,17 или 18 хромосом).
  • Врожденные нарушения метаболизма (галактоземия, муковисцидоз, тирозинемия, недостаточность альфа1-антитрипсина).

Причины внепеченочного холестаза:

  • Камень в желчных протоках
  • Сужение (стриктура) желчного протока
  • Синдром сгущения желчи
  • Панкреатит
  • Злокачественная опухоль желчного протока
  • Злокачественная опухоль поджелудочной железы.
  • Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, имеющее хронический характер.
  • Частой причиной истинного хронического холецистита являются описторхи (глисты). Именно они приводят к хроническому воспалению желчного пузыря, на фоне которого может развиться рак.

Камни в желчном пузыре могут спровоцировать острый панкреатит!

Острый панкреатит – смертельное заболевание, при котором разрушается поджелудочная железа, а её ферменты попадают в кровяное русло и могут повредить жизненно важные органы, например печень и почки.

Диагностика холестаза

  1. Биохимический анализ крови: повышение уровня прямого билирубина, холестерина, желчных кислот и активности щелочной фосфатазы УЗИ печени: выявляет расширение желчных протоков выше места блокады.
  2. Эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХГ) (или, при ее невозможности – чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ)): выявляет уровень обструкции.
  3. Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием (после исключения внепеченочного холестаза).
  4. Перспективный метод диагностики – магнитно-резонансной холангиография.
  5. Достоверно подтвердить наличие холестаза можно при помощи гепатобилиарной сцинтиграфии по замедлению поступления радиофармпрепарата в двенадцатиперстную кишку.
  6. Дополнительным признаком холестаза является наличие густой жёлчи в просвете жёлчного пузыря.

Лабораторные признаки холестаза:

  • повышение уровня билирубина (конъюгированного) в крови
  • повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови (особенно печёночного изофермента)
  • повышение активности гамма-глутамил-транспептидазы в крови
  • повышение активности лейцинаминопептидазы (ЛАА) в крови
  • повышение активности 5-нуклеозидазы в крови
  • повышение уровня холестерина в крови
  • повышение уровня жёлчных кислот в крови
  • повышение уровня меди в крови
  • повышение уровня уробилиногена в моче.

Необходимо иметь в виду, что на многие показатели могут оказывать влияние иные изменения в организме, в связи с чем, изолированная их интерпретация может быть ошибочной, поэтому Ваши анализы должен анализировать только опытный специалист. Самодиагностика и самолечение не допустимы!

Лечение холестаза

Лечение внепеченочного холестаза – хирургическое, возможно применение эндоскопических методов. Лечение печеночного холестаза зависит от его причины.

Для лечения зуда назначают холестирамин (перорально). Он связывает некоторые компоненты желчи (желчные кислоты) в кишечнике, так что они не могут быть повторно поглощены, и раздражение кожи уменьшается.

Гепатопротектор урсодеоксехолевая кислота (урсофальк) способствует пассажу желчи и защищает клетки печени от повреждения.

При серьёзных повреждениях печени рекомендуют прием витамина K, который повышает свертываемость крови. Если холестаз сохраняется, назначают добавки кальция и витамина D, но они не очень эффективны для профилактики переломов. Если с калом выводится слишком много жира, пациент может принимать добавки триглицеридов.

                                                                                                                                                                                                     В статье использована информация из Медицинского справочника болезней для врача и пациента.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!

 

Холестаз - ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET


@

(Ваш email не будет опубликован)

Оставьте первый комментарий для данной статьи.

Title

Desc .. .. .. . .. . .. .

Для перехода кликните по ссылке.

Интересные публикации


Могут ли маски защитить от COVID-19?

#Коронавирус распространяется по миру, ажиотаж на защитные средства не проходит, а риск заражения всё ещё крайне высок. Важно следовать рекомендациям ...


Социальные сети – источник постоянного стресса

Как телефоны контролируют наше сознание и настроение Не спешите скептически закатывать глаза и улыбаться с иронией, это не ...


Плацебо. Как обмануть себя?

Термином «плацебо» называют феномен человеческой психологии и физиологии, основанный на самовнушении, когда человек верит, что какое-либо вещество, не обладающее лечебными ...


Частый прием парацетамола может привести к летальному исходу

Парацетамол (ацетаминофен) – известный многим обезболивающий и жаропонижающий препарат, казалось бы, хорошо изучен и позиционируется ВОЗ, как самый безопасный анальгетик, ...


Муковисцидоз — медленный убийца

Муковисцидóз (кистозный фиброз, МВ) — это одно из наиболее распространённых, и пока неизлечимых моногенетических заболеваний (обусловленных поломкой одного гена), возникает ...


Эпидемия ВИЧ в России, почему об этом важно говорить?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита) – малоизученные и потенциально опасные заболевания, снижающие эффективность иммунной системы в борьбе ...


Афродизиаки вредны?

Афродита – греческая богиня любви, красоты и изобилия. В её честь названы афродизиаки – вещества, стимулирующие и усиливающие сексуальную активность и ...


Грипп и ОРВИ. Основные отличия

Обычно люди не видят большой разницы между гриппом и обычной простудой, и не спешат прививаться от вируса или идти вовремя к ...


Грипп. Симптомы и лечение гриппа

Грипп – это стремительно развивающееся острое вирусное инфекционное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути. Грипп сопровождается выраженной ...


Вспышка неизвестного коронавируса в Китае вызывает панику

Вспышка неизвестного коронавируса в Китае подняла настоящую панику в Сети из-за распространения тревожной информации. Жители Китая напуганы, СМИ же утверждают, ...