Холангит

Болезни и симптомы
322 2018-07-16

Холангит (от др.-греч. жёлчь и сосуд), ангиохолит — воспаление жёлчных протоков вследствие проникновения в них инфекции из жёлчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов (чаще) или по лимфатическим путям (реже). Частой причиной холангита является токсоплазмоз, переносчики токсоплазмы - кошки.

Причины холангита

Развитию заболевания способствует застой жёлчи. Основная причина холангита — хроническое воспаление жёлчного пузыря с последующим распространением инфекции на желчевыводящие пути.

Холангиты могут быть бактериальными и паразитарными в зависимости от возбудителя.

Течение заболевания

По течению холангит может быть острым и хроническим, по характеру изменений в протоках — катаральным и гнойным.

Симптомы холангита

Особенности клинических проявлений. Острый холангит возникает как осложнение холедохолитиаза при тотальной или субтотальной обструкции желчного протока, реже он развивается как осложнение холангиографии или после эндопротезирования холедоха, проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии. Клиническая симптоматика острого холангита включает недомогание, желтуху, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, предплечье, лопатку, перемежающуюся лихорадку с ознобами и обильным потом, тошнотой, рвотой, спутанность сознания, артериальную гипотензию (инфекционно-токсический шок), составляющие так называемую пентаду Рейнольдса. Больных часто развиваются тромбоцитопения как проявление внутрисосудистои коагулопатии, признаки печеночно-клеточной недостаточности.

Острый рецидивирующий холангит характеризуется менее тяжелым течением и возникает на фоне желчнокаменной болезни, болезни Кароли. Рецидивирующему холангиту присуща триада Шарко. В ряде случаев у больных наблюдаются неопределенные диспепсические расстройства без лихорадки, желтухи, болевого синдрома. В промежутках между обострениями, при отсутствии заболевания печени, симптомы холангита могут отсутствовать или проявляться легкой билиарной диспепсией. Желтуха при холангите может иметь комбинированный характер, обычно она механическая, обусловлена препятствием оттоку желчи. В случаях сопутствующего поражения печени присоединяются признаки паренхиматозной желтухи. Иногда заболевание начинается подобно сепсису: с перемежающимися лихорадкой и ознобами. Тяжелые формы заболевания сопровождаются развитием сепсиса, осложняющегося септическим шоком, олигурией и почечной недостаточностью.

Периодичность лихорадки, характер течения заболевания при бактериальном холангите зависят от возбудителя и степени обтурации желчных протоков. Особенно тяжело протекают пневмококковые холангиты, которые, как правило, осложняются развитием абсцессов печени. Уменьшение желчной гипертензии приводит к исчезновению клинических проявлений. Во время обострения заболевания печень увеличивается в размерах вследствие перерастяжения печеночной капсулы, становится болезненной при пальпации. Край печени обычно имеет гладкую поверхность. Следует отметить, что, поскольку ведущим звеном в патогенезе холангита является временная обтурация желчных протоков, механическая желтуха имеет переменный характер и зависит, аналогично температуре, от степени обтурации желчных путей. Клинические проявления холангита при хроническом течении могут характеризоваться чувством давления или тупыми болями в правом подреберье, слабостью, быстрой утомляемостью, нередко легкой желтушностью видимых слизистых оболочек, кожи, зудом кожи Частым симптомом являются длительные периоды немотивированного субфебрилитета, сопровождающегося ознобом. Особенности течения заболевания у пожилых людей - выраженный астенический синдром спутанность сознания при отсутствии лихорадки и болей. В постановке диагноза, наряду с описанной клинической картиной, помогают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лечение холангита

См. в статье Холецистит.

Лечение холангита направлено главным образом на подавление возбудителя: антибактериальные препараты широкого действия, противопаразитарные препараты, а также на усиление оттока желчи желчегонными препаратами.

Холангит - ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET


@

(Ваш email не будет опубликован)

Оставьте первый комментарий для данной статьи.

Title

Desc .. .. .. . .. . .. .

Для перехода кликните по ссылке.

Интересные публикации


Потребление алкоголя повышает риск инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт, — крайне тяжёлое сосудистое заболевание головного мозга. Инсульт может приводить к необратимым повреждениям ...


Метеозависимость: профилактика и влияние на человека

Метеозависимость – состояние, при котором у человека обостряются хронические заболевания при изменениях погоды и колебаниях атмосферного давления. Изменяющиеся климатические условия ...


Правила выживания в аномальную жару

АНОМАЛЬНАЯ ЖАРА – это продолжительный период аномально жаркой и засушливой погоды, которая характеризуется наружными температурами от +32 °C и низкой ...


Самые полезные продукты для печени

Печень – главный фильтр нашего организма, которому часто нужна передышка. Какие продукты помогут реабилитировать состояние вашей печени? Рацион должен быть ...


Что нужно знать о гипертонии?

Гипертония или артериальная гипертензия – хроническое повышение артериального давления. Это недуг, из-за отсутствия симптоматики, часто называемый «невидимым убийцей», может привести ...


10 привычек, которые помогут печени быть здоровой

Печень – главная «лаборатория» нашего организма, это орган, в котором происходит более 600 различных биохимических реакций, это ячейка с огромным ...


Подагра. Причины, профилактика и лечение подагры

Подагра, (дословный перевод с греческого — ловушка для ног или капкан для ног) — метаболическое заболевание, форма острого артрита и ...


Прививки. Все «за» и «против».

Вакцина́ция (лат. Vacca, - корова, vaccinia — коровья оспа. От Первая вакцинация связана с прививанием человеку вируса коровьей оспы) или приви́вка ...


Правда и мифы о простуде

Можно ли заразиться насморком через поцелуй и справедливо ли мы виним в недомогании сквозняки? Учёные подсчитали, что в среднем человек ...


Почему болят суставы?

Почему болят суставы? Проблемы с суставами могут появиться в любом возрасте, в следствие воспаления, износа сустава или из-за ...